Združeno kraljestvo prepovedalo zaviralce pubertete za mladoletnike
Združeno kraljestvo se je pridružilo številnim evropskim državam, ki so omejile uporabo zaviralcev pubertete za mlade z vprašanji o spolni identiteti. To vprašanje je povzročilo intenzivne razprave o primernosti teh zdravljenj, njihovih dolgoročnih učinkih in morebitnih tveganjih. Prepoved, ki velja za otroke in mladostnike, mlajše od 18 let, pomeni prelomnico v zdravstveni obravnavi transspolne mladine v Združenem kraljestvu.
V Združenem kraljestvu so zaviralci pubertete, ki upočasnjujejo fizične spremembe, kot so rast prsi, testisov in telesnih dlak, prepovedani za mladoletnike. Sprva so bili namenjeni otrokom s prezgodnjo puberteto, zdaj pa se uporabljajo tudi za mladostnike, ki potrebujejo več časa za razmislek o svoji spolni identiteti. Zaviralci pubertete mladim omogočijo premor pri telesnih spremembah, ki jih prinaša puberteta. Kasneje pa lahko učinek preide na hormone, kot sta estrogen ali testosteron, ali izvedejo bolj invazivne postopke.
Odločitev Združenega kraljestva sledi začasni prepovedi iz začetka leta, ki je omejila prodajo in dobavo teh zdravil. S tem je postalo Združeno kraljestvo zadnja država Zahodne Evrope, ki je uvedla stroge omejitve za uporabo zaviralcev pubertete pri transspolnih mladostnikih.
Spreminjajoči se pristopi po Evropi
Podobno so tudi Švedska, Danska, Finska in Francija omejile uporabo zaviralcev pubertete na raziskovalna okolja ali izjemne okoliščine. Glavni razlog za to so nezadostni dokazi o dolgoročnih koristih teh zdravil in skrbi zaradi možnih stranskih učinkov.
Na Danskem se je med letoma 2016 in 2022 število napotitev v edino kliniko za mladostnike več kot potrojilo. Uporaba hormonskih terapij je sicer v tem času drastično upadla. Leta 2022 so švedske zdravstvene oblasti zaključile, da tveganja uporabe zaviralcev pubertete presegajo koristi. Zdravila so še vedno dostopna, in sicer v izjemnih primerih.
Finska pa daje prednost svetovalnim in podporim storitvam pred medicinskimi posegi. Hormonsko zdravljenje se predpiše le v primeru jasne in trajne spolne disforije, ki povzroča resne težave mladostniku. Francoska medicinska akademija prav tako spodbuja previdnost pri uporabi zaviralcev pubertete zaradi možnih dolgoročnih posledic, kot so osteoporoza in težave s plodnostjo.
Spreminjanje medicinskih standardov
Evropski pristopi odsevajo oddaljevanje od t. i. “nizozemskega protokola”, ki je bil dolga leta vodilo za zdravljenje transspolnih otrok. V devetdesetih letih so nizozemski zdravniki razvili metode, ki so temeljile na uporabi zaviralcev pubertete in hormonskih terapij za mladostnike, da bi jim omogočili prilagoditev na njihovo izbrano spolno identiteto. Vendar so danes strokovnjaki skeptični glede dolgoročnih učinkov teh pristopov.
Leta 2014 objavljena nizozemska študija je poročala o izboljšanju duševnega zdravja in zmanjšanju spolne disforije pri pacientih, ki so uporabljali zaviralce pubertete. Vendar nove raziskave, predvsem na Finskem, nakazujejo, da imajo sodobni pacienti drugačne potrebe in okoliščine. Poleg tega številne zgodnje študije niso spremljale pacientov dovolj dolgo, da bi ocenile dolgoročne posledice zdravljenja.
Dr. Hilary Cass je v svojem pregledu leta 2020 opozorila na šibke dokaze o vplivu zaviralcev pubertete na spolno disforijo in duševno zdravje otrok. Ugotovila je tudi, da ni jasno, kako ta zdravila vplivajo na kognitivni in psihoseksualni razvoj mladostnikov.
Etika in politika v središču razprave
V Evropi je vprašanje uporabe zaviralcev pubertete postalo politično. Nekatere države omejitve širijo na celotno zdravstveno oskrbo, ki potrjuje spol. Na Norveškem so zaviralci pubertete omejeni na klinična preskušanja, v Španiji in na Nizozemskem pa so še vedno na voljo preko specialistične oskrbe. V Gruziji je parlament letos prepovedal vse oblike transspecifičnega zdravstvenega varstva, pri čemer so navedli ohranjanje “družinskih vrednot”.
Dr. Joe Brierley poudarja potrebo po holističnem pristopu k zdravstveni oskrbi otrok s spolno disforijo. Ta bi vključeval sodelovanje pediatrov, specialistov in strokovnjakov za duševno zdravje ter skrbno zbiranje podatkov o učinkih in varnosti zdravil. Dr. Ashley Grossman pa opozarja na politizacijo razprave in poziva k osredotočenju na znanstvene dokaze, ki bi zagotovili boljše razumevanje učinkov teh zdravljenj.
Foto: Pexels